Αιματολογία

Το Πολλαπλό Μυέλωμα είναι μια αιματολογική κακοήθεια. Οι υπάρχουσες θεραπείες μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξή του και να μειώσουν ή και σε κάποιες περιπτώσεις να εξαλέιψουν τα συμπτώματα (3).

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια κακοήθεια ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων, των πλασματοκυττάρων. Τα πλασματοκύτταρα είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων, που καταπολεμούν τις λοιμώξεις στον οργανισμό, τα οποία καλούνται και ανοσοσφαιρίνες (Ig). Τα υγιή πλασματοκύτταρα έχουν σημαντική λειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα μυελωματικά πλασματοκύτταρα είναι νεοπλασματικά κύτταρα που δεν παράγουν λειτουργικά αντισώματα και αντί αυτού παράγουν μία παραπρωτεΐνη ή πρωτεΐνη Μ (4), σε μεγάλες ποσότητες στα οστά και στο αίμα, με αποτέλεσμα αυτή να συσσωρεύεται σε όλο το σώμα και να προκαλεί βλάβες σε διάφορα όργανα (3).

Η παρουσία πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών μπορεί να οδηγήσει και σε βλάβες στο μικροπεριβάλλον μέσα και έξω από το μυελό των οστών (4).

Καθώς το πολλαπλό μυέλωμα εξελίσσεται, τα κύτταρα πλάσματος δραπετεύουν από τον μυελό των οστών και εξαπλώνονται. Αυτό προκαλεί αλλοιώσεις σε διάφορα όργανα (3).

Το Πολλαπλό Μυέλωμα παραμένει μία ανίατη κακοήθεια για την πλειονότητα των ασθενών, παρά την ολοένα βελτιούμενη πρόγνωση. Μετά τη διάγνωση ακολουθεί θεραπεία με συνδυασμούς φαρμάκων. Υποτροπιάζον χαρακτηρίζεται το Πολλαπλό Μυέλωμα όταν ο ασθενής έχει ανταποκριθεί στη θεραπεία για ένα χρονικό διάστημα και η νόσος επανέρχεται και χρήζει νέας αντιμετώπισης (5). Ανθεκτικό χαρακτηρίζεται το Πολλαπλό Μυέλωμα αν η υποτροπή αυτή πραγματοποιηθεί σε μικρό χρονικό διάστημα από την τελευταία θεραπεία, ενώ πρωτοπαθώς ανθεκτικό χαρακτηρίζεται το Πολλαπλό Μυέλωμα που έχει επιτευχθεί ελάχιστη ή καθόλου ανταπόκριση σε χορήγηση θεραπείας (6). 

Καθώς η επίπτωση του Πολλαπλού Μυελώματος συνεχίζει να αυξάνεται, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να επιτρέψει στους ασθενείς να έχουν περισσότερες επιλογές θεραπείας (3). Παρά τις υπάρχουσες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές, το θεραπευτικό κενό στο πολλαπλό μυέλωμα παραμένει και η νόσος εξελίσσεται (7). Νέοι παράγοντες είναι απαραίτητοι ώστε οι ασθενείς και οι θεράποντες γιατροί να έχουν περισσότερες θεραπευτικές επιλογές. 

Η εξάπλωση του πολλαπλού μυελώματος δε φαίνεται να επιβραδύνεται 

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης (επίπτωση) έχει καταγραφεί στην Αυστραλία, τη Δυτική Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Στις ΗΠΑ, εκτιμάται ότι 32.000 περιπτώσεις διαγνώσθηκαν το 2020, αντιπροσωπεύοντας το 1,8% όλων των διαγνώσεων κακοήθειας (8).

Παρομοίως, από το 2015 έως το 2030 στην ΕΕ, τα νέα περιστατικά πολλαπλού μυελώματος αναμένεται να αυξηθούν από ~35.000 σε περισσότερα από ~43.000 (9).

Κάθε χρόνο αναφέρονται περισσότερα από 180.000 νέα περιστατικά πολλαπλού μυελώματος παγκοσμίως (1).  

Η πάθηση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 65-75 ετών (10). 

Το υποτροπιάζον και ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα είναι μια σύνθετη και ετερογενής νόσος, καθώς αναπτύσσει συνεχώς αντίσταση στις θεραπείες (11). 

Σχεδόν όλα τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα θα υποτροπιάσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά την ολοκλήρωσή της. Από τη στιγμή που θα υποτροπιάσουν, η θεραπεία γίνεται πιο δύσκολη (12). Νέοι παράγοντες είναι απαραίτητοι ώστε οι ασθενείς και οι θεράποντες ιατροί να έχουν περισσότερες θεραπευτικές επιλογές καθώς η νόσος εξελίσσεται.

Το Πολλαπλό Μυέλωμα παρουσιάζει υψηλή ετερογένεια (4). Συχνά, δεν προκαλεί συμπτώματα έως ότου η νόσος προχωρήσει. Κάποιες φορές, μπορεί να προκαλέσει ασαφή συμπτώματα, που στην αρχή φαίνεται να σχετίζονται με άλλες ασθένειες (3). Τα πιο χαρακτηριστικά είναι: 

• Οστικός πόνος που είναι επίμονος ή επαναλαμβανόμενος και αυτόματα κατάγματα
• Επίμονη κόπωση λόγω αναιμίας ή νεφρικής ανεπάρκειας
• Επαναλαμβανόμενες ανεξήγητες λοιμώξεις, όπως η πνευμονία
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος
• Δύσπνοια ή ένδειξη καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας

Οι εξελίξεις στην ιατρική επιστήμη επιτρέπουν στους ασθενείς να ζήσουν μια γεμάτη και παραγωγική ζωή ακόμη και δεκαετίες μετά την αρχική διάγνωση. Η επιβίωση και ποιότητα ζωής βελτιώνονται σταθερά για τους ασθενείς με Πολλαπλό Μυέλωμα. Μαθαίνοντας για τη νόσο και κατανοώντας το θεραπευτικό μονοπάτι, οι ασθενείς και το περιβάλλον τους θα βοηθηθούν ώστε να μειώσουν το άγχος τους, να ανακτήσουν την αίσθηση του ελέγχου της ζωής τους και να συμφιλιωθούν με τη διάγνωση.

1. GCO/IARC 2020. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/35-Multiple-myeloma-fact-sheet.pdf (Accessed 23 June 2023)
2. National Cancer Institute. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html (Accessed 23 June 2023)
3. https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/guide/multiple-myeloma-symptoms-causes-treatment (Accessed May 30th, 2022)
4. https://issuu.com/international-myeloma-foundation/docs/patient-handbook-en?fr=sM2MwYzQ2MzkwMTY (Accessed May 30th, 2022)
5. https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/relapsed-multiple-myeloma (Accessed May 30th 2022)
6. https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/refractory-multiple-myeloma#:~:text=Getting%20Support-,What%20Is%20Refractory%20Multiple%20Myeloma%3F,it%20stops%20responding%20to%20treatment (Accessed May 30th, 2022)
7. Multiple Myeloma Research Foundation. Multiple myeloma prognosis. https://themmrf.org/multiple-myeloma/prognosis (Accessed May 30th, 2022)
8. Padala et al., Epidemiology, Staging and Management of Multiple Myeloma, Medical Sciences, 2021, 9, 3/. https://doi.org/10.3390/medsci9010003
9. Schey SA, Morris J, Maguire Á, Dhanasiri S. Quantifying the burden of multiple myeloma across Europe. Blood. 2016;128(22):5960.
10. National Cancer Institute. Cancer stat facts: myeloma. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html. (Accessed January 2019)
11. Larsen J, Kumar S. Evolving paradigms in the management of multiple myeloma: novel agents and targeted therapies. Rare Cancers Ther. 2015;3:47–68. doi:10.1007/s40487-015-0009-4.
12. Multiple Myeloma Research Foundation. Multiple myeloma prognosis. https://themmrf.org/multiple-myeloma/prognosis (Accessed September 5, 2019)

MAT-GR-2400261-V1.0-04.2024