Pourquoi l’inflammation neuroinflammatoire doit être au cœur des discussions pour améliorer les soins dans la sclérose en plaques

Le Dr Jiwon Oh, Directeur Médical du Programme de Sclérose en Plaques Barlo à l’Hôpital St. Michael de l’Université de Toronto, a récemment rejoint le Dr Luis Felipe Orozco, Responsable Médical de la Neurologie chez Sanofi, pour discuter de la meilleure façon d’intégrer la discussion sur l’inflammation neuroinflammatoire couvante dans la pratique clinique de la sclérose en plaques.

Les outils cliniques actuels, comme les tableaux de vision, les diapasons et les marteaux à réflexes, évaluent des fonctions neurologiques telles que l’acuité visuelle, la sensation et la force. Cependant, ils ne permettent pas de mesurer facilement les symptômes subtils liés à l’inflammation neuroinflammatoire couvante, révélant ainsi un besoin crucial non satisfait dans la gestion de la SEP.

À ce jour, il n’existe pas d’outils cliniques adéquats pour détecter l’aggravation associée à cette inflammation en pratique. Des tests complexes ou coûteux, comme des batteries cognitives complètes, peuvent identifier ces changements subtils, mais ils ne sont pas facilement accessibles dans la plupart des contextes cliniques. Les IRM cliniques sont efficaces pour détecter l’activité de la maladie liée aux rechutes, mais elles ont une capacité limitée à repérer les changements subtils ressentis par les patients atteints de SEP. Par exemple, les signes précoces de handicap peuvent se manifester par de légers changements dans la parole, des sensations de fatigue ou des difficultés à accomplir les activités quotidiennes, sans qu’aucune modification ne soit visible sur les IRM cliniques régulières.¹

Il est nécessaire de disposer de différents outils d’évaluation pour enrichir la discussion en milieu clinique et permettre aux professionnels de santé d’entendre les personnes atteintes de SEP sur la manière dont la maladie affecte leur vie quotidienne et comment cet impact évolue avec le temps. Poser les bonnes questions peut aider à révéler les problèmes que les patients remarquent. Sinon, les signes plus subtils de l’aggravation de la maladie peuvent ne pas être identifiés lors d’un examen de routine.

À mesure que la technologie évolue, les méthodes d’évaluation pourraient devenir plus fluides, permettant par exemple à un téléphone mobile de mesurer la cognition en arrière-plan grâce aux schémas de parole ou de frappe, et de suivre ainsi la progression de la maladie en temps réel.¹

L’adoption de méthodes efficaces pour mesurer le déclin cognitif et les changements subtils des capacités physiques sera également nécessaire de la part de la communauté médicale pour garantir une intégration généralisée dans la pratique clinique.

Aux premiers stades de la SEP, les deux aspects de la maladie – les composantes rémittentes et couvantes – sont actifs, mais pas de manière égale. Ce qui peut surprendre, c’est que chez les personnes atteintes de SEP traitées avec les thérapies disponibles, lorsque le handicap survient, la grande majorité des événements ne proviennent pas des rechutes, mais de l’aggravation associée à l’inflammation neuroinflammatoire couvante. ¹

Comme le terme l’indique, la neuroinflammation couvante décrit les processus inflammatoires chroniques et évoluant lentement, directement liés aux cellules immunitaires innées telles que les microglies, qui provoquent une inflammation chronique généralisée du SNC. Ces cellules s’activent avec d’autres cellules immunitaires dans le SNC et contribuent aux processus neurodégénératifs. Cette composante de la SEP reste largement intouchée par la plupart des thérapies actuelles, ce qui explique pourquoi le handicap continue de progresser.¹

Comprendre la neuroinflammation couvante met en lumière l’importance de développer des thérapies efficaces capables d’agir directement au sein du système nerveux central pour traiter les moteurs de cette inflammation dès ses débuts.

Le domaine médical progresse dans la détection et le traitement potentiel de l’ensemble du spectre de la maladie.

Sanofi s’appuie sur des décennies d’expertise en neurologie pour faire avancer la science dans le domaine de la SEP.

Nous menons des recherches continues pour identifier les moteurs et les voies de la neuroinflammation couvante dans la SEP. Identifier ces processus facilitera de nouvelles approches pour détecter et traiter l’aggravation liée à cette inflammation, offrant ainsi de grandes promesses pour améliorer les soins actuels et les résultats de santé des personnes atteintes de SEP à l’avenir.¹

Depuis l’introduction des premiers traitements modificateurs de la maladie dans la sclérose en plaques, des progrès considérables ont été réalisés pour faire avancer la science médicale dans ce domaine. Aujourd’hui, trente ans plus tard, plus de deux douzaines de traitements différents pour la SEP sont disponibles dans de nombreux pays à travers le monde, rendant la SEP d’aujourd’hui très différente de celle du passé.²  Malgré cela, de grands besoins non satisfaits subsistent et la prochaine frontière de la recherche sur la SEP se concentrera sur l’amélioration de notre compréhension de la neuroinflammation couvante, l’exploration de stratégies innovantes pour aborder l’ensemble du spectre de la maladie et aider à améliorer les soins aux patients grâce aux avancées dans les traitements et la gestion clinique.